A Confederação promoverá oficina com a participação da Diretoria de Desenvolvimento Setorial (DIDES) para tratar do tema Ressarcimento ao SUS.
Abaixo a lista de temas sugeridos à agência para discussão durante o evento:
• Índice de impugnação e recurso do Sistema Unimed X Mercado; taxa de sucesso (deferimento); principais alegações administrativas e técnicas;
• Status atual do Sistema Unimed (identificações, atendimentos, top 10 AIH e APAC, procedimentos + identificados, prestadores).
• Atualização sobre documentos aceitos pela área técnicas nas impugnações e recursos;
• Impacto financeiro (R$) de impugnações e recursos meramente procrastinatórios;
• Refinamento/Novos filtros incluídos pela DIDES/ANS para as ABIs;
• Situação de avaliação e acatamento das impugnações de natureza técnica;
• Visão ANS: Planos em custo operacional X Súmula 9 X Decisão Sincoomed (anexa);
• Situação da Consulta Pública nº 78
• Acordos recentes firmados entre Unimeds e PROGE – benefícios mútuos;
• Eventuais mudanças no processo eletrônico (protocolo, SEI e etc.).
• Calendário de ABIs.
A equipe de Regulamentação dos Planos de Saúde estará recebendo mais sugestões de temas até o dia 12/5/21, através do e-mail: regulamentacaoub@unimed.coop.br.
O referido evento ocorrerá no dia 18/5/21, das 09:00 as 12:15h. Em razão da pandemia, será transmitido às Unimeds exclusivamente por videoconferência.
Fonte: Boletim Saúde Suplementar - Unimed do Brasil | 05/05/2021.